财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积(jī)累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　莫问前程上一句是啥 莫问前程的意思g alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230428/6F87T6h174.png" width="640">

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都莫问前程上一句是啥 莫问前程的意思在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的(de)护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出莫问前程上一句是啥 莫问前程的意思g>

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士如是说。