财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián音域划分从低到高，人声音域划分)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投音域划分从低到高，人声音域划分资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠(kào)的(de)是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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