财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，九龙司是哪里？大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说九龙司是哪里？。

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