财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问(wèn)诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植(zhí)业(yè)务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务(w喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹ù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(l喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹iáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支(zh喝康宝莱奶昔减下来会反弹吗，康宝莱奶昔减肥成功后会不会反弹ī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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