财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口(kǒu)腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计(jì)算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％琅琊榜霓凰为什么嫁给聂铎 言豫津最后娶宫羽了吗左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙(y琅琊榜霓凰为什么嫁给聂铎 言豫津最后娶宫羽了吗á)科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的琅琊榜霓凰为什么嫁给聂铎 言豫津最后娶宫羽了吗(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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