财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。50g是几两 50g是一两吗根据(jù)国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根(gēn)据牙博50g是几两 50g是一两吗士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)50g是几两 50g是一两吗。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格(gé)压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于(yú)改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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