财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8虚部是什么意思，复数的实部和虚部是什么万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规(guī)范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注(zhù)意识(shí虚部是什么意思，复数的实部和虚部是什么)。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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