财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口反函数常用公式大全，反函数运算公式(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等(děng)；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而(ér)不到(dào)2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降(jiàng)价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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