财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局(jú)披露，本次集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌zi)落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站(zhàn)上风(fēng)口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压(yā)力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不(bù)足(zú)10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再(zài)增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌)腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生(shēng)的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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