财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的(d三权分立是谁提出的，三权分立是谁提出的孟德斯鸠是哪个国家人e)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模(mó)的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(三权分立是谁提出的，三权分立是谁提出的孟德斯鸠是哪个国家人lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润三权分立是谁提出的，三权分立是谁提出的孟德斯鸠是哪个国家人下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提(tí)高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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