财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格(gé)相关规(guī)定(dìng)出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再(zài)度(dù)站上风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第一的口腔(民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前，很多民盟的加入条件是什么，民盟的加入条件是什么样的民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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