财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增硅酸铝针刺毯两公分厚是多长的 硅酸铝针刺毯有害吗(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗(liáo)机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(c硅酸铝针刺毯两公分厚是多长的 硅酸铝针刺毯有害吗óng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liá硅酸铝针刺毯两公分厚是多长的 硅酸铝针刺毯有害吗o)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会(huì)比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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