财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一(yī)体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那(nà)么深的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？的(de)经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是(压线扣几分罚款多少的，压线扣多少分？shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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