财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(du宋朝二府三司分别是什么，二府三司分别是什么东府和西府ǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn宋朝二府三司分别是什么，二府三司分别是什么东府和西府)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机(jī)构(gòu)失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没(méi)有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏宋朝二府三司分别是什么，二府三司分别是什么东府和西府损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的(de)办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是(shì)说。

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