财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公(gōng)告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的(de)市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构对付睡完就跑的男人，报复睡完就跑的男人工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝对付睡完就跑的男人，报复睡完就跑的男人(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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