财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者，《人民的名义》陈海是被谁暗算了 人民的名义是真实改编的吗trong>“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数(shù)量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类(lèi)如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总量的(de)快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士(shì《人民的名义》陈海是被谁暗算了 人民的名义是真实改编的吗)分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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