财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一(yī)口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零(líng)部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务是(shì)不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容(róng)易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能(néng)不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“沅有芷兮澧有兰什么意思怎么读，沅有芷兮澧有兰 什么意思个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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